夏季出游被虫蛇咬伤如何自救

炎炎夏日，暑热难耐，很多家长会利用暑假时间带孩子亲近大自然。然而，大自然除了美丽迷人的一面，也暗藏着很多危险，如下海游泳可能被海蜇蜇伤、爬山时可能被蛇咬伤、在森林和草丛中可能会遇到“草爬子”……下面，我们请首都地区军队急救中心、华北地区蛇伤救治中心、解放军总医院第一附属医院急救部主任赵晓东为大家详细介绍一下虫蛇等咬伤的自救方法。

被毒蛇咬伤要立即就医

案例回放

去年8月6日，小孙在郊外游玩时右脚被毒蛇咬伤，在当地医院治疗效果不佳，12日晚上18点被救护车送到解放军总医院第一附属医院。医生检查发现，患者伤口局部溃烂坏死，腿部到腰部有大片紫红色淤斑，神志不清，呼吸微弱，无尿，双瞳孔散大，诊断为毒蛇咬伤并发脓毒症伴多器官功能衰竭。13日凌晨1点，经7个多小时抢救，仍然无法挽回小孙年轻的生命。

专家解读

被蛇咬伤后，首先要明确是否为毒蛇咬伤。被毒蛇咬伤的伤口会留下两个齿痕，表皮破裂并有出血，或有紫褐色皮下淤血，并且患者很快就会出现中毒反应。而无毒蛇的齿痕是两排比较浅的牙印，一般表皮破损轻微，少有皮下淤血，一般不会有全身中毒反应。

所有的毒蛇咬伤，首先出现的症状是疼痛，其他全身性反应会因蛇毒的不同而出现不同的症状。致死率最高的是以神经毒素为主的金环蛇、银环蛇、海蛇等，伤口红肿不明显、出血不多，仅感到轻微的痒。但半小时后，患者可能会出现头昏、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等症状；重者可出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视，最后出现呼吸困难、血压下降及休克。第二种是以血液毒素为主的五步蛇、蝰蛇、竹叶青等，临床症状表现为局部迅速肿胀，并向近心端发展，有的伤口剧痛流血不止，伤口周围常伴有水疱、血疱、皮下淤斑，甚至组织坏死，严重时全身广泛性出血，比如结膜下淤血、鼻衄、呕血、咳血、尿血和胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致失血性休克。第三种兼有神经毒素和血液毒素，比如蝮蛇、眼镜王蛇和眼镜蛇等，局部伤口类似血液毒素致伤，出现红肿、淤斑、血疱、组织坏死及淋巴结炎等，而从全身表现来看，又类似神经毒素致伤，但致死原因仍以神经毒素为主。

自救措施

对毒蛇咬伤患者来说，“时间就是生命”。一旦确定是毒蛇咬伤，不要惊慌乱跑，剧烈活动，以免血液循环加快，增加人体对毒素的吸收，加重中毒症状。应迅速用止血带或细绳在距伤口5～10厘米的肢体近心端捆扎，阻断静脉和淋巴回流，减少毒素在体内扩散。每间隔半小时放松3～5分钟，以免肢体坏死。然后用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸（要及时漱口），但口腔内有伤口者不可用口吸。或用利器把伤口切开，用清水冲洗；无条件时，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒。

无条件自救时，应紧急送往有救治经验的医院。使用抗蛇毒血清治疗时，如知道是哪种毒蛇咬伤的，使用单价血清效果较好，如不知道是何种毒蛇咬伤的，可以用多价抗毒血清。需要注意的是，使用抗毒血清前要做过敏试验。常用的蛇咬药还有“季德胜”蛇药，“上海蛇药1号、2号”，这些药物可以注射、口服、外用，也可联合使用。有些中草药，如七叶一枝花、八角莲、万年青、苦参、蒲公英等，也具有很好的解毒作用。此外，如伤口小且比较深，不论是不是毒蛇咬伤，都要注射破伤风疫苗。