腰痛病因不同疼痛有别

大约80%的人在一生中有过腰痛的经历。对许多人来说，碰上腰痛，往往找一块膏药贴上，或者去找位按摩师按摩。专家指出，其实腰痛成因非常复杂，临床表现多样化，骨科、康复科、疼痛科、泌尿科、妇科、风湿免疫科都能看到各种说自己腰痛的患者。但不同的腰痛有不同的发作时间，而不同的发作时间能够提示不同的病因，要仔细留意腰痛的特点，才能准确地诊断腰痛的病因。

腰痛病因不同疼痛有别

腰肌劳损：夜间睡觉痛，晨起痛

专家称，这类疼痛多见于中老年人，往往是长期姿势不正确，或曾经有外伤留下的肌肉劳损。肌肉劳损形成的疤痕卡住腰部肌肉内的小血管或小神经导致的疼痛。疼痛部位集中在劳损的肌肉，特点是睡觉久了会痛，或者早上起床前后会很痛，走路或按摩后疼痛会缓解，这种腰痛往往伴有局部怕冷、怕风等特点。

腰椎间盘突出：走久了腰痛，常合并腿痛

因为腰椎间盘突出压迫刺激其周围的神经就出现了疼痛。如果腰痛合并有腿痛或腿麻一般可确诊为腰椎间盘突出症。因为腰部在躯干的下部，又是躯干活动最频繁的地方，久坐、久站后会出现腰痛加剧。因此，腰椎间盘突出的人往往晚上睡觉或白天躺在床上休息的时候可使得突出的腰椎间盘环稍稍复位，疼痛会减轻，早上甚至完全不痛。

骨质疏松症：腰背痛、转身痛、起床痛

骨质疏松症最常见的表现是腰背部痛，还常常伴有全身疼痛。严重的会转身痛、起床痛之外，弯腰、咳嗽或用力时疼痛会加剧。此外，骨质疏松痛还有个特征，就是在椎骨上轻轻敲击的话，疼痛会加剧。这时要警惕是疏松的椎骨发生了裂缝，导致压缩变扁了。骨质疏松症多见于中老年人，尤其是抽烟、大量常年使用激素的病人如哮喘病人等等。此外，通过X线查腰椎或同位素检测骨密度，可及时发现和诊断骨质疏松症。

腰痛病因不同疼痛有别

骨癌：半夜痛

如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中痛醒，那么这样的腰痛提示可能有癌症。癌症可能是原发性的也可能是转移性的。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的，它的特点是活动痛，类似骨质疏松的椎骨压缩骨折痛。这种病与腰肌劳损经过按摩敲击后会舒服些的症状正好相反。因此，卢主任特别强调“疼痛没有明确诊断时，不要盲目做按摩和理疗”。

疼痛如果影响休息，比如睡觉也痛时，一定要到医院诊疗。因为慢性疼痛可引发抑郁症、高血压、高血糖和心脑供血等问题。对于这些腰痛患者，要求患者要注意锻炼肌肉的力量，骨质疏松症的人锻炼肌肉能帮助血液流到骨头，起到更好的治疗效果。

泌尿疾病腰痛：胀痛或钝痛

泌尿外科最常见引起腰痛的疾病主要有四大类。泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石）、泌尿系肿瘤、肾积水、肾脏或尿路的炎症感染。

其中，泌尿系结石所发生的疼痛最多见。结石疼痛在腰部的两侧，而腰椎或腰肌的疼痛则主要在腰椎处；疼痛的感觉也不同，前者典型的多是绞痛，疼痛多与石头在体内的活动有关，也可因结石造成梗阻积水仅有隐隐的钝痛或胀痛，而腰椎痛则多是钝痛或隐隐作痛。

因此，腰痛患者到泌尿外科就诊一般会先检查尿常规和B超。如白细胞高往往表示有泌尿系感染炎症表现，如红细胞高，提示可能有泌尿系结石或肿瘤，再通过进一步的B超来筛查和初步诊断。